Pediatría / Pediatrics

Trata la pediatría en general, tocando especialmente temas de: Crecimiento y desarrollo, nutrición, trastornos de nutrición, salud mental, inmunologías y alergias, enfermedades del tejido conectivo, génetica, neonatología, medio interno, enfermedades infecciosas, aparato respiratorio, digestivo, cardiovascular, riñon y vías urinarias, sistema endócrino, sangre y órganos linfáticos, oncología, sistema nervioso, patologías quirúrgicas, patología ortopédica y traumatológica, daños relacionados con el medio ambiente, ginecología, oftalmología, enfermedades de la piel, problemas odontológicos, diagnóstico por imagenes, farmacoterapia, procedimientos en pediatría, consultas más frecuentes, error de diagnóstico, análisis y evaluación bibliográfica, valores de laboratorio y tablas de uso habitual.

Hemolytic uremic syndrome: co-infection with two different serotypes of shiga-like toxin producing Escherichia coli

Se presenta el caso de un niño de 14 meses que desarrolló Sindrome Urémico Hemolítico después de un período prodrómico con vómitos y diarrea mucosanguinolenta del cual se aislaron 2 cepas de E. coli productoras de toxina simil-Shiga (SLT) de diferente serotipo y genotipo. Una de las cepas correspondió al seotipo 0157: H7, biotipo D, productora de SLT II y susceptible a todos los antibióticos probados. Esta cepa hibridizó cona las sondas genéticas para SLT II; la fimbria de adherencia (factor EHEC) y para el factor de fijación y disolución del borde en cepillo ("E. coli attaching and effacing") eae). La otra cepa correspondió al serotipo O25:K2:H2 productora de SLT II en los ensayos de neutralización de efecto citotóxico sobre células VERO utilizando anticuerpos monoclonales, pero negativas para SLT I y SLT II y el factor eae. Sólo fue positiva por hibridización con la sonda para la fimbria de adherencia. Esta cepa presentó además un patron de multiresistencia a los antibióticos probados. Por otra parte, la cepa de E. coli, del serotipo O25: K2: H2 produjo niveles tanto de toxina libre como asociada a células, 20 veces superiores a la cepa del serotipo O157:H7. Esta es la primera publicación de un caso de SUH en el cual se detectó una cepa de E. coli del serotipo O25:H2 produjo niveles tanto de toxina libre como asociada a células, 20 veces superiores a la cepa del serotipo O157:H7. Esta es la primera publicación de un caso de SUH en el cual se detectó una cepa de E. coli del serotipo O25:H2 productora de SLT. Además el hecho de no hibridizar con la sonda genética para SLT II, a pesar de tener una actividad citotóxica neutralizable por el anticuerpo monoclonal (MAb BC5BB12) indicaria que la secuencia que codifica para SLT II no presenta homología con la sonda utilizada. la detección de SLT libre tanto en la materia fecal del niño como en la de su padre (quien padeció diarrea una semana antes), indicaría que el niño adquirió la infección en el entorno familiar

Estudio de la acidificación urinaria mediante la prueba de furosemida / Urinary acidification by furosemide test

Se estudiaron 7 niños sanos de 5 a 9 años de edad, 5 con acidose túbulo renal (ATR) distal no hiperkalémica de 4 a 13 años y 1 con ATR proximal de 20 meses para ver le efecto de la furosemida sobre la acidificación urinaria comparándola con las pruebas de sobrecarga ácida y alcalina. Una hora antes y hasta 4 horas después del suministro de furosemida 2 mg/kg por vía oral se medió pH, pCO2, AT, NH3, creatinina y electrolitos en orina cada 60 minutos y creatinina, pH, PCO2 y electrolitos en sangre al comienzo y al final de la prueba. En los ninos sanos y en el paciente con ATR proximal se comprobó significativa caída del pHu y aumento de la excreción ácida neta. Hubo correlación directa entre pH y flujo urinario. En los niños con ATR distal normokalémica la furosemida no hizo descender el pHu a menos de 6 y la excreción ácida neta permaneció baja. El estímulo sobre la secreción distal de hidrógeno que provocó la furosemida en niños sanos y con ATR proximal podría explicarse por un aumento de la oferta y transporte de sodio en el túbulo colector cortical. En los niños con ATR distal normokalémica, estaría implicada una falla en la secreción ...

Valoracion de factores involucrados en el fracaso de un plan de rehidratacion oral. / Valuation of factors involved in the failure of an oral rehydration plan

Los autores trataron de determinar la posible relacion entre el fracaso de un plan de rehidratacion oral y la edad, estado nutricional, grado de deshidratacion al ingreso, dias de enfermedad previos al ingreso, persistencia de la diarrea durante la rehidratacion, acidosis, recuento leucocitario, presencia de otros focos infecciosos, la natremia al comienzo del tratamiento y su variacion al completarse la hidratacion. El estudio se realizo sobre 43 ninos que ingresaron deshidratados por diarrea con o sin vomitos. Fueron rehidratados con la solucion glucoelectrolitica propuesta por la OMS. Se los clasifico en "EXITOS" y "FRACASOS", siendo "EXITOS" aquellos que solo recibieron rehidratacion oral y "FRACASOS" aquellos en que fue necesario recurrir posteriormente a hidratacion parenteral. Se hallo una diferencia estadisticamente significativa entre los "FRACASOS" y los dias de enfermedad previos al ingreso. Se sugiere continuar la investigacion de otros factores (estado de nutricion y recuento leucocitario) que mostraron tambien diferencias, aunque estadisticamente no fueron significativas

Rinones microquisticos y sindrome nefrotico en la infancia. Presentacion de dos casos. / Microcystic kidney and nephrotic syndrome in infancy.Presentation of 2 cases

Se presentan dos casos de enfermedad microquistica de rinones y sindrome nefrotico en la infancia, entidad extremadamente infrecuente en nuestro medio. Uno con caracter congenito y otro en una nina de 14 meses de edad. En ninguno de estos casos se demostraron caracteres familiares, geneticos ni raciales definidos.Estructuralmente las alteraciones renales en ambos fueron severas con llamativa participacion tubular y glomerular. Los estudios inmunofluorescentes descartaron una patogenia inmunologica primaria en ambos. La evolucion fatal en breve lapso (2 meses) desde el comienzo aparente de la enfermedad fue en los dos casos inexorable y sin modificaciones por tratamiento alguno. Se destaca en uno de los casos presentados la asociacion excepcional con un tumor de Wilms, el que fue motivo de la consulta inicial.Se considera que la llamada enfermedad microquistica de rinones y sindrome nefrotico en la infancia constituye una entidad bien definida estructuralmente, pero clinicamente heterogenea y de pronostico habitualmente fatal